Imunoglobulina A (IgA) 14-05-2015

IgA reprezinta 10-15% din totalul imunoglobulinelor1. IgA sunt anticorpii secretori majori; se gasesc in lacrimi, saliva, secretii respiratorii, gastrointestinale si urogenitale. In forma dimerica (IgA2) contin suplimentar 2 lanturi oligopeptice: unul jonctional si altul secretor (o glicoproteina). IgA2 este rezistenta la actiunea proteolitica si are rol in aglutinarea bacteriilor, impiedicand astfel penetrarea mucoaselor.
Concentratii crescute de IgA monoclonale apar in afectiuni limfoproliferative, in special mielomul multiplu IgA si limfomul „mediteranean” cu localizare intestinala. Un varf monoclonal crescut constituie un criteriu major de diagnostic pentru mielomul multiplu.

Cresteri ale IgA pot fi intalnite in numeroase afectiuni ale suprafetelor mucoase.

Scaderi ale IgA se inregistreaza la pacientii cu boala sinopulmonara cronica, ataxie-telengiectazie si deficit congenital. Unele deficite clinic semnificative de IgA sunt insotite de un deficit concomitent de IgG2 si IgG4.

Pacientii cu deficit congenital de IgA sunt predispusi la afectiuni autoimune si pot dezvolta anticorpi fata de IgA, avand risc de anafilaxie daca sunt transfuzati cu sange ce contine IgA.

Recomandari pentru determinarea IgA

• evaluarea imunitatii umorale;

• monitorizarea tratamentului in mielomul IgA.

Cresterea IgA este asociata cu:
• mielom IgA
• ciroza hepatica
• icter obstructiv
• alcoolism
• infectii subacute si cronice
• LES (la unii pacienti)
• sarcoidoza (la unii pacienti)
• sindrom Wiskott-Aldrich.

Scaderea IgA este asociata cu:
• ataxie-telengiectazie
• boala sinopulmonara cronica
• abstinenta de la alcool (dupa 1 an)
• deficit congenital
• disgamaglobulinemie
• malabsorbtie (la unii pacienti)
• LES (uneori)
• ciroza hepatica (uneori)
• boala Still (uneori)
• otita medie recurenta (uneori)
• mielom non-IgA
• macroglobulinemie Waldenström.

Scaderea IgA si a altor imunoglobuline:
• agamaglobulinemie dobandita si congenitala
• aplazie timica ereditara
• disgamaglobulinemie de tip I si II
• la sugar si in prima copilarie.